Виды кариеса в зависимости от расположения
Тактика лечения напрямую зависит от того, где именно находится кариозная полость и насколько глубоко она зашла.
По месту возникновения кариес делят на:
- Пришеечный — возникает у самого основания зуба, в зоне шейки. Часто связан с рецессией десны или истончением эмали в области контакта с десной.
- Межзубный (апроксимальный) — скрывается в промежутках между зубами, что осложняет как его выявление, так и последующее лечение из-за труднодоступности.
- Фиссурный — поражает естественные бороздки и ямки (фиссуры) на жевательной поверхности. Чаще встречается у детей и молодых пациентов.
Стадии кариозного процесса
В зависимости от глубины разрушения зуба выделяют несколько последовательных стадий:
- Начальная (стадия белого пятна) — на эмали образуются белесые участки с размягченной структурой.
- Поверхностная — разрушение эмали прогрессирует, меловидные зоны становятся шершавыми и пористыми. Дефект пока не выходит за пределы эмали.
- Средняя — полость распространяется на дентин. Пациент может отмечать слабую боль, реакцию на сладкое, горячее или холодное.
- Глубокая — дентин размягчен вплоть до пульпарной камеры, высок риск инфицирования и развития острого пульпита.
Как мы диагностируем кариес в «Практик»
Чтобы лечение было эффективным, важно точно понять, есть ли кариес, какова его глубина и распространение.
Современная диагностика позволяет находить даже скрытые очаги:
- Кариес-детекторы — растворы, окрашивающие только измененный дентин, или лазерные приборы, заставляющие бактерии светиться красным. Помогают видеть скрытые поражения в труднодоступных местах (между зубами, у шейки).
- Микроскоп — дает многократное увеличение при лечении, позволяет точно удалить кариозные ткани, не задевая здоровые. Незаменим при CAD/CAM-реставрациях.
- Ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок челюсти для оценки корней, скрытых полостей и общей картины.
- Компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика в сложных случаях, особенно при подозрении на осложнения.
- Рентген — классический метод для выявления кариеса в зонах, невидных глазу, и оценки глубины поражения.
Своевременная точная диагностика помогает выбрать щадящее лечение, избежать пульпита и периодонтита и гарантировать долгосрочный результат.
